王建洲医生的科普号

倒睫，作为一种眼科常见疾病，好多时候并不被大家重视。特别是对于儿童倒睫，一部分家长存在侥幸心理，孩子总觉得慢慢长大就好了，还有一部分家长担心小朋友太小的年龄做手术，会对孩子造成伤害，也是正是这些错误的想法，可能最终给还是带来了更大的伤害。倒睫是指睫毛向上、向内生长，甚至眼睑内翻，以致触及眼球的不正常状况，生长方向异常的睫毛与角膜和结膜接触后，会频繁出现眨眼、揉眼睛、眼红、流泪、畏光、分泌物增多等症状，有相当一部分患儿也是因为有这些表现后才就诊的。对于倒睫患儿来说，随着年龄的增长和倒睫刺激症状的加重，可能进一步出现角膜上皮脱落，角膜炎，角膜血管翳，角膜溃疡，角膜白斑，进而影响视力。因此，当发现患儿有倒睫症状时，作为家长切不可大意。对于2岁以下的倒睫患儿，原则上我们采取的措施主要是观察，定期复查，有一部分患儿随着年龄增长，倒睫症状会有好转，只要不出现角膜的明显损伤，暂不考虑手术治疗。对于2岁以上倒睫患儿，随着患儿睫毛硬度增加，眼部刺激症状会加重，在无明显角膜损伤及影响视力的发育的情况下，我们首先依然是对症治疗，当出现感染症状时，可以局部给予抗生素眼液抗感染治疗，对于轻微的角膜损伤，可以给予修复类眼液或者凝胶治疗。但是，当患儿角膜出现明显的损伤，甚至出现角膜云翳的情况，一定要及时手术，避免造成角膜更加严重的破坏甚至影响视力的发育。综上，倒睫是小病，但是患儿家长还是要引起重视，当发现自家小朋友有倒睫的时候，一定要定期复查，及时就诊，避免将病情发展的严重的阶段。

提起“麦粒肿”，大家应该都非常的熟悉，同时，也有许多人曾经有过长“麦粒肿”的经历。许多患者回忆起来长“麦粒肿”的过程和治疗的过程，只能有一句歌词来形容“哦，多么痛的领悟”。 那么，什么是“麦粒肿”？我们该如何去规范治疗“麦粒肿”呢？我将通过下面的文章来给大家进行解答。“麦粒肿”，老百姓常说的“针眼”，又称睑腺炎，是一种十分常见眼部疾病。发生麦粒肿的原因是眼睑上睑板腺发生炎症，通常表现为睫毛根部附近的小包（外麦粒肿），或者眼皮里面摸着一个硬结（内麦粒肿），局部皮肤会表现出红、肿、热、痛。外麦粒肿比内麦粒肿的表现要更加明显。 “麦粒肿”发展速度较快，属于急性化脓性炎症，在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块，可能自行穿破排脓于结膜囊内，睑板腺开口处可有轻度隆起，充血，亦可沿睑腺管通排出脓液，少数亦有从皮肤而穿破排脓，如果睑板未能穿破，同时致病的毒性又强烈，则炎症扩大，侵犯整个睑板组织，形成眼睑脓肿。引起麦粒肿的细菌多为金黄色葡萄球菌。 对于“麦粒肿”的治疗，我们还是应该引起足够的重视。 首先，科学的诊断。我们在临床工作中经常遇到患者凭经验自行诊断“麦粒肿”，有些时候是错误的诊断，有些时候诊断没问题，但是错误的进行热敷或者冷敷，进而加重病情。所以，我们建议当怀疑自己得了“麦粒肿”的时候，一定要到正轨医疗机构进行就诊，科学诊断是快速治愈的第一步。 其次，科学进行热敷或冷敷。在发病极早期，冷敷是可以阻止炎症的发展呢，但是，随着病情的发展，就不能再进行冷敷了，应当加强热敷促进眼部血液循环促使炎症吸收，或者，促进“麦粒肿”的“成熟”。 第三，合理使用抗生素眼液及眼膏。局部使用抗生素可以一定程度上控制炎症的发展。另外，在麦粒肿破溃或者切开引流后使用抗生素可以预防结膜炎的发生。 第四，发挥传统医学优势。耳尖放血对于控制早期“麦粒肿”的发展有着十分良好的效果。 第五，必要时切开引流。当炎症发展过快或者治疗不及时的时，切开引流就成了唯一的选择了，同时，切开引流也是快速治愈的办法。 第六，频发“麦粒肿”时应检查眼部螨虫。对于部分经常长“麦粒肿”的患者，应当进行眼部螨虫的检查，有相当一部分患者是因为螨虫造成的，必要时应进行眼部除螨治疗。 综上，日常生活中，我们要注意眼部卫生的保持，尽量少揉眼睛，避免过度用眼，饮食清淡也是预防“麦粒肿”发生的方法，呵护好我们的眼睛。

干眼，作为一种日常生活中的常见病、高发病，正逐渐被大家所认识和重视。那么，哪些人群是该疾病的高发人群呢？我们又应该如何去预防它的发生呢？我们将通过这篇文章来解答这两个问题。干眼的高发人群主要包括： 一、老年人：随着年龄的增长，无论是眼表质量还是泪液质量均在下降，在这个群体里有相当一部分是做过白内障等眼部手术的，同时，老年人滥用、错用眼药水的情况也比较普遍，所以在老年人的群体中干眼的发病率是比较高的。 二、中、青年女性：中年女性随着激素水平的下降，干眼症状会日渐明显，尤其是纹过眼线和做过眼袋手术的，症状会尤为显著；青年女性广泛存在使用化妆品，特别是一些彩妆，都较容易引起以干眼为主的眼部不适症状。三、隐形眼镜使用者：隐形眼镜在方便的为近视患者带来清晰视界的同时，也正在破坏着眼表的质量，会引起泪液蒸发加快、眼部缺氧等症状，进而表现为明显的干眼症状。四、视频终端使用者：无论是长时间的使用电脑还是手机，均会保持一个高度集中的状态，眨眼次数明显减少，同时，视频终端的使用也会加速泪液的蒸发，所以，这个群体中干眼也是最为常见眼病。五、特殊群体：①驾驶员，长时间专注的驾驶，眨眼频率降低②空乘人员，在密闭且相对干燥的环境中，泪液蒸发过快③在校学生，长时间在灯光下近距离用眼。以上几个群体也是我们在门诊中经常接诊的干眼患者群体。该如何有效的预防干眼的发生呢？ 一、改变一些错误的习惯：①避免长时间高强度用眼，适度给眼睛放个假②避免在没有医嘱的情况下使用并长期使用眼药水③避免一些人为因素加重眼部负担，适当减少眼部化妆品的使用④尽可能避免盲目使用一些眼部护理设备。 二、合理使用眼部护理用品及眼液：①在医生指导下合理使用热敷贴、冷敷贴、湿房镜等眼部护理用品，为眼部放松及调理助力②在医生指导下正确使用人工泪液，建议使用不含防腐剂人工泪液（如：海露），在眼部干涩、疲劳时，加用不含防腐剂人工泪液，可有效的缓解干眼症状③在环境因素无法改变的情况下，提前进行干预，定时定量使用不含防腐剂人工泪液。

近年来，伴随着社会的发展，无论是“朝九晚五”的上班族还是课业繁重的学生，都在大量的使用各种电子产品。我们统称这些具有屏幕电子产品为视频终端，同时，伴随着视频终端的大量使用，产生一个十分常见的新疾病—视频终端综合征（VDTS）。 于是，在我们的眼科门诊中也大量地在接诊视频终端综合征患者。患者往往表述：最近眼睛总是有东西磨着的感觉，看东西也没有以前清楚了，眼睛还总是红红的。当我们询问患者平常电脑、手机、IPAD用的多吗的时候，往往都是得到肯定的答案。 视频终端综合征的临床症状包括：神经系统症状、上肢及颈部症状、眼部症状、食欲减退等全身症状。在众多症状中，最为常见的就是眼部症状，而在眼部症状中最为常见的就是视疲劳和干眼症。我们在日常生活、工作中随处可见办公桌上放着的眼药水和地铁座位上正在点眼药水的上班族。尽管我们对这一疾病的名词陌生，但是对于这个疾病的症状我们已经十分的熟悉。 视频终端综合征最为常见的症状就是干眼，当我们长时间使用视频终端时，由于精神高度集中，眨眼次数减少，直接造成泪液在角膜上分布量降低，同时，视频终端会加快角膜表面泪液的蒸发，进而引起眼红、流泪、异物感等不适症状；其次，该综合引起的视力下降也较为常见，在连续使用视频终端2小时以上，可出现视力的下降，但是当停止使用视频终端半小时以上，视力又能够慢慢地恢复到正常水平。第三，就是引起的近视，长时间使用视频终端一方面可以造成近视，另一方面可以在原有近视的基础上加重近视。 日常生活、工作、学习中我们应该如何预防VDTS的发生呢？ 一、尽可能避免长时间使用视频终端。青少年应减少视频终端的使用，在进行网课学习时尽可能做到每半个小时休息5-10分钟；建议成年人看手机和电脑20分钟后，休息时可眺望远处至少20秒钟以上。 二、学习、生活、工作环境中的光线太强或者是太弱，都会造成视频终端显示屏亮度与环境的明显差异，进而造成眼部的刺激症状，故在使用视频终端时应保持环境的温和光线强度；在使用电脑时将显示屏放置在合适的高度，一方面避免因为角度的问题造成泪液蒸发过快，另一方面避免眼部肌肉长时间出于紧张状态；在长时间（1-2小时）对着视频终端工作后，应及时休息10-15分钟，让眼睛彻底放松下来；当已经出现眼睛干涩、流泪等症状时，可以考虑闭目休息一会儿，也可以直接利用热水杯，倒上开水，使用热气熏眼睛；避免长时间久坐，休息时候一定要起身进行适当活动。 三、科学用药，如果眼部症状十分明显，可以至正轨医疗机构眼科就诊，在医师的指导下使用不含防腐剂的人工泪液（如：海露）滋润眼睛，尽可能避免自行购买眼液并长时间使用。

随着季节的交替，近期儿童眼科门诊就诊的小朋友中，主诉为“眼睛红、痒”的患儿逐渐在增多，但是我们也发现往往在这些患儿家长描述的病史中会存在一个情况，就是“已经用了一周的抗生素滴眼液，感觉症状还是不见好转”。那么，为什么点了抗生素的眼药水还是不见好转呢？首先，我们来分析病因。随着秋季的到来，气温正在逐渐的下降，同时，一天的温差也在逐渐拉大。在这种情况下，一部分小朋友对于外界环境的这种变化就有点适应不了了，表现出来了眼部的一个过敏性反应，主要的临床症状就是眼睛的红和痒。其次，是否适合使用抗生素类眼药水控制小朋友眼睛的红痒症状？答案当然是否定的。我们长期以来大家对于眼睛红都有一个误区，就是眼睛红就是眼睛发炎了，就需要点抗生素的眼药水了。这种错误的思路也就造成了我们好多家长一看到小朋友眼睛红就赶紧上抗生素类眼药水。而这个时段小朋友的眼睛红痒症状往往是过敏性反应，显然抗生素类眼药水并不能介绍小朋友的症状，同时，抗生素类药物的错误使用可能还会带来其它的问题。那么，当遇到小朋友眼睛红痒的时候，我们应该怎么处理呢？第一，绝大多数这种情况的小朋友是属于过敏性结膜炎的表现，如果观察了小朋友的眼部情况发现没有明显的分泌物，只是单纯的红痒，我们首选给小朋友进行眼部的冰敷，症状明显的时候，一天可以反复多做几次，对于缓解小朋友的过敏症状还是有比较好的效果。第二，如果冰敷后小朋友的症状缓解不明显，我们就要考虑使用滴眼液控制过敏症状。滴眼液选择上我们首选双效抗过敏滴眼液配合人工泪液（如：海露）。抗过敏滴眼液可直接抑制过敏症状，是从机制上抑制组胺、抑制肥大细胞；人工泪液是为了把炎性因子冲刷走，再让抗过敏的药物来发挥其作用。两种药物联合使用在控制过敏性结膜炎方法效果还是比较好。第三，如果症状还是控制不理想，我们会考虑加用激素类滴眼液或免疫抑制剂，通过有效的抗炎来控制过敏症状，但是，这两种药物都必须在医生的指导下使用，切不可随意使用。第四，对于常年过敏性结膜炎的患儿来说，祖国的传统医学-中医熏蒸也往往能够起到十分好的治疗效果。总之，对于小朋友出现眼睛红痒症状后，我们一定要首选最简易的处理方案--冰敷，当症状不能控制时，不要随意给孩子用药及时就诊才能够做到有的放矢的为小朋友解决问题。

清明“假期”驾到，相信大家收获的快乐也是双份的。然而，度过几天快乐的神仙生活后，你的眼睛是否已经出现了红、干、涩、痛、痒、常流泪等不适症状呢？难受之际，你是否想过这些都是干眼发出的信号？究竟什么是干眼？ 干眼，是由于泪液质或者量的异常，导致泪膜稳定性下降，是一种现代人常见的高发性眼病。据研究数据统计，干眼在我国有3亿以上患者人口，发病率约为21%~30%，远高于欧美国家，并且患者人数还在以每年10%以上的速度增长。据此估计，到2025年，干眼患者数量将会达到5亿，并且随着生活方式的改变，干眼患者也日趋低龄化。患病风险高，患者数量大，患病年龄低，干眼已成为危害国民眼健康的重要眼病之一。快乐宅家，干眼为何找上门？ 假期宅家，玩游戏、追剧成为了快乐标配，之前没玩爽的游戏没看够的剧恨不得在假期当中一一兑现，各种烧烤、炸鸡、快乐“肥宅水”也是轮番上阵。你是否想过，你的眼睛正在背后替你默默地承担这一切的后果？据统计，当我们紧盯着屏幕工作、学习、打游戏、看剧时，每分钟眨眼次数仅为5次，而正常情况下每分钟眨眼次数为15—20次。眨眼可将泪膜均匀地分布在眼表，避免或缓解眼睛干涩。当你的精力专注于眼前的电子屏幕时，眨眼次数就会不自觉地减少，泪膜“刷新”的频率降低，眼球暴露在外的时间变长，眼睛干涩时间久，干眼也就随之而来。 除此之外，假期间吃的各种烧烤、油炸食品、饮料等等都属于高脂高糖的食物。不健康的饮食，会引发睑板腺的分泌成分发生变化，导致无法形成‘合格’的泪膜，眼睛‘滋润’度不足，最终诱发干眼。干眼产生后，除了造成红肿、痒涩等一系列眼部不适症状之外，久拖不治，甚至会引发不可逆的伤害。‘干枯’的眼睛，最终可致失明？ 在我国，许多患者对干眼的认知不足、重视程度不够，不知道干眼也是病，就医意识较弱。眼睛出现干、痒等不适症状时往往选择自行滴药水，而市面上的眼药水也是五花八门，选择及使用不当还会耽误治疗，延误病情，导致干眼加剧，严重时可能引发角膜穿孔，出现视物模糊等症状。久拖不治，还会造成不可逆的眼表器质性损害，甚至失明。 小小干眼没想到危害如此之大，在日常生活中我们都可以采取哪些措施来预防干眼的发生呢？ 可能很多小伙伴们没有想到，其实只需要动动我们的眼皮，保持正确眨眼方式，就可以有效地预防干眼的发生。“干眼是一种慢性疾病，常常被忽略。一旦加重，则会引起角膜的感染。”。为此，我们提倡大家每天进行10次眨眼操训练（轻闭眼两秒，紧闭眼两秒，睁眼再两秒反复循环，1次训练1分钟）。同时，不要长时间使用手机、电脑等电子产品，注意眼睛的休息，定时远眺。在日常饮食中，多食用蔬果，减少对高脂高糖食物的涉入，都可有效地降低干眼的发生机会。 假期，正是干眼高发的时候，不科学地用眼习惯和饮食习惯都很可能会导致干眼的产生。当然，干眼发生的时候也不用担心，选择及时就医，配合治疗，保持良好心态，就一定能战胜干眼！转自：环球生活精选 公众号

在长时间使用电脑手机的人群中，干眼越来越常见，除了过度用眼之外，疾病、药物及环境等因素变化也可能引起眼睛干涩的问题。 正常人眼表有一层保护层叫泪膜，具有润滑眼表，防止角膜、泪膜干燥，保护角膜光学特性，提供给角膜氧气以及冲洗、抵御眼球表面异物和微生物的作用。而干眼是由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害，从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。 目前干眼的常见类型主要有水液缺乏型、蒸发过强型、黏蛋白缺乏型、泪液动力学异常型、混合型1水液缺乏型病因主要是泪液分泌不足或异常，相关的检查有：泪膜破裂时间、泪河高度；2蒸发过强型病因主要是脂质层质量异常，相关的检查有泪膜破裂时间、睑板腺功能评估、睑缘检查、脂质层厚度；3黏蛋白缺乏型病因主要是角膜上皮细胞炎症或损伤，相关的检查有泪膜破裂时间、AI眼红分析、荧光素钠染色；4泪液动力学异常型病因主要是泪液动力学异常，相关检查有泪膜破裂时间、泪河高度、全眼图片观察；5包含以上病因中两种及以上的即是混合型干眼，全面检查更为合适。转载于：mediworks公众号